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体检的目的是为了健康 |
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近期，北京市体检中心主任 北京市体检质量控制和改进中心主任 杜兵女士受到科学时报记者的专访，下面是采访的内容：
记者：请您简要介绍一下目前北京市体检机构的机构构成、运作方式和竞争状况？
杜兵：在全国来讲，可以说北京市体检市场是最火、最热的，据2005年不完全统计，北京市健康体检的人数总计是432万人次，参与健康体检的机构是534家。其中这些做健康体检的机构分类：三级甲等医院，二级医院内设的体检中心，一级医院，还有就是小的门诊部。可以说，做健康体检的各类医疗机构，从最高端到最低端都有。
从体制上看医疗机构可以分为国有，民营，合资，目前北京市还是以国有为主，但是，民营这块虽然少，但在体检市场上是一个最活跃的部门。从运作方式来讲，民营医疗机构机制灵活，在用人、营销、收费等方面尤为突出。比如说，可以在收费方面采取自主定价，拿心电图作例子，国家规定非营利的医疗机构收费是20元，营利的可以自主定价收到100至200元，前提是只要有人消费。营利医疗机构的定价普遍来讲是非营利医疗机构的三到五倍，它的价格是较高的。也可以随行就市，低于成本价格。这是国家对民营机构给与的政策上的支持。
按营利和非营利型医疗机构分类的话，则国有医疗机构是非营利性的，大部分民营的医疗机构是营利性的，也有一些民营的是非营利性的。谈到营销方式，北京市的民营医疗体检机构在平面媒体、户外媒体、电视媒体上做广告比较多，按照有关规定医疗机构是不允许做广告的。民营机构在服务上相对还是好于国营的医疗机构。
记者：中心成立将近三年，您感觉在中心工作中，管理的重点是什么、难点是什么？
杜兵：北京市体检质量控制和改进中心是北京市卫生局为规范体检市场、提高体检质量而成立的。中心的管理重点，就是提高体检质量，对百姓健康负责。提高国民健康素质是中国共产党和政府确定的重要的社会发展目标之一，建立创新型国家和实现小康社会这一目标“高素质的健康人”是第一要素，所以做好体检工作的管理意义重大十分重要。现在，我们坐在这儿谈体检，其实体检本身不是目的，体检的目的是为了健康。中国人口与卫生科技发展战略所确定的“战略前移”、“重心下移”方针，为开展健康体检工作，做好健康服务指明了方向。战略前移，就是把卫生工作提前移到预防工作上来，从疾病发生的“上游”入手，预防疾病首先就是体检。体检结果出来后，一般分三类，有健康、亚健康、疾病。因此，不论个人还是医疗部门，就可以对不同的人群采取不同的健康管理措施。使疾病得到更好的、更早的诊治，使亚健康回归健康，使健康人更健康、更长寿。
工作中的难点，体检市场人群多，体检机构多，体制复杂，现有的卫生法律、法规滞后，管理起来，确有难度。比如对检查中发现的问题，没有相关的法律法规参照，无法可依。第二，因为有些医疗机构是公司化管理，没有上级部门，主要靠加强行业监督，监管力度不到位，又拿不出相应的法律和法规去约束，我们的专家到各单位去检查，发现许多问题，如不具备条件超范围经营了，如不具备儿童体检资格的做儿童体检，如不具备化验条件做化验检查，做虚假广告、夸大其辞。有些是工商行政部门的管理范围，有些需要多部门共同管理。因此，我们需要时间、需要立法、需要多部门的配合，才能更有效地规范健康体检市场健康发展。
记者：中心成立三年来在管理工作中是否有创新？如果有，是什么，如何保障实施？
杜兵：我们的管理创新，主要是从机构准入、人员培训、加强检查、监督执法四个环节入手。在没有任何经验借鉴但市场又存在诸多问题的情况下，在市卫生局领导下，经过专家反复调研、论证反复修改，包括对实践的可行性探讨，出台了《北京市体检质量控制和改进评估标准》。目前，这个标准已经作为北京市的体检机构准入执行标准发给医疗行政部门和医疗机构，已经在执行了。并制定了《体检科室操作规范》，进一步加强了对体检机构的检查、管理和人员培训。
记者：您从事健康体检工作这么多年来，在工作中让您感到最欣慰的是什么？
杜兵：我认为最欣慰的就是人们良好的健康意识在增强、在提高，自觉体检、定期体检的单位和个人愈来愈多。对生命的关注程度愈来愈高。人们在生活中能够自觉地防范各种疾病。有些单位在我们体检中心进行体检多年，查出不少脂肪肝、高血脂等阳性体征，针对这种情况，我们就去作义务的健康讲座，告诉他们应该如何注意运动、如何改善饮食、如何养成良好的生活习惯，结果是，有的脂肪肝患者到第二年来体检就由重度变轻度了，有的就消失了。因为自己有了一个健康意识，他在努力地一直作改善。归根结底，这其实是一个观念的问题，投点儿体检的费用，比将来得了病再治强，得病后做治疗是极其被动的。比方说，目前检查最多的是高血脂，刚高一点，改善一下饮食，血脂会降下来，为什么非等到动脉硬化得了心脑血管病再去治疗呢，那是被动。只有及早发现及早治疗才是上策。在我们中心体检发现过不少早期癌症患者，早期发现早期治疗，效果非常好，现在许多人又回到了工作岗位上。因此，我认为健康体检工作意义非常重大，只有“热爱生命，注重健康”才能为国家作更多贡献，才能对家庭负更大责任，才能实现个人更大价值。只有政府重视，社会重视、群众重视、唤起健康防范意识，自觉有效去投资健康，才能早发现疾病、早改善健康状况。我热爱从事的体检工作，“提高国民健康水平，实现人人享有健康”是我们工作的目的。体检工作是一个对国家、对家庭、对个人，具有重要的长远的有意义的工作。
科学时报2006.6.2 |
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